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论坛第225期
中广网    2009-04-21
    

《论坛》第225期(2009年04月18日中央人民广播电台民族之声蒙、维、哈、朝四种语言节目和藏语频率节目播出稿)

 

 解读新医改方案之二:新医改如何缓解群众“看病难、看病贵”

 

    男:听众朋友,大家好,我是——。

    女:我是——。欢迎您收听《论坛》。

    男:在上一期节目,我们为您介绍了新近发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的亮点和创新举措。根据《意见》,国务院日前公布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》。《实施方案》明确指出,2009-2011年要重点抓好五项改革:一是加快推进基本医疗保障制度建设,二是初步建立国家基本药物制度,三是健全基层医疗卫生服务体系,四是促进基本公共卫生服务逐步均等化,五是推进公立医院改革试点。

    女:可以说,推进五项重点改革,目的就是为了解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。《实施方案》指出,推进基本医疗保障制度建设,将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度,可以切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度,完善基层医疗卫生服务体系,能够方便群众就医,降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化,使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务,能够最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点,提高公立医疗机构服务水平。

    男:《实施方案》还决定,三年内投入8500亿元推进这五项医改重点工作,可以说,这笔巨额投入表明了政府着力解决老百姓看病难题的决心。那么,新医改方案如何破解“看病难、看病贵”这个难题,老百姓又能得到怎样的实惠?我们在今天的节目里给您说说这方面的情况。

    女:先来说一说医疗保障制度建设。《实施方案》明确指出,三年内,基本医疗保障制度将覆盖城乡全体居民,参保率提高到90%以上。2010年,各级财政对城镇居民医保和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元,还有,新型农村合作医疗最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

    男:卫生部农村卫生管理司合作医疗处处长傅卫介绍说,目前我国已有8亿多农民参加新型农村合作医疗,参合率达到近92%。今后随着筹资水平的提高,将逐步提高新型农村合作医疗的住院报销比例,同时逐步增加门诊统筹,尽量减轻农民看病负担。

    女:要保障人民的身体健康,除了患病之后积极治疗意外,平时预防也是很关键的。以前由于经费投入不足,导致一些公共卫生服务机构偏向开展有偿服务项目,影响了疾病预防的功能。而由于重治疗而轻预防,老百姓都是拖成大病才去就医,加重了老百姓的医疗负担。

    男:为此,《实施方案》提出,近三年将提高公共卫生服务经费标准。据介绍,2009年开始投入基本公共卫生服务经费将主要用于逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视,为高血压、糖尿病等人群提供防治指导服务。

    女:谈到去医院看病,尤其是大医院,排队挂号是一个让患者头疼的问题。人们说春运时火车票“一票难求”,同样,在大医院挂号也是“一号难求”。造成这种局面,一个很重要的原因就是医疗资源的分布不均匀,基层医院的医疗设备、技术和人才和大医院相比,较为落后和缺乏。

    男:为此,《实施方案》提出,三年内中央重点支持2000所左右县级医院建设。2009年,完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务。实现每个行政村都有卫生室。

    女:北京大学第一医院院长刘玉村说,要解决大医院“看病难”问题,就得把病人留在基层,应重点解决交通要道上的县医院能力建设。县医院建设好了,农村地区的常见病多发病就可以就近得到很好的诊疗,部分重症患者也能够得到及时诊治。另外,相比城市医院而言,县医院收费相对低廉,因此还可以有效降低医疗费用。

    男:此外,《实施方案》对加强基层医疗卫生队伍建设也做出了明确的要求。《实施方案》提出,用三年时间,分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次。还要完善城市医院对口支援农村制度。

    女:在这里,我们试想一下,如果基层医生水平提高了,基层医院的设备改善了,那么很多老百姓就不用去挤大医院看病了,既少了奔波之苦,也减少了费用。从一定程度上可以缓解“看病难、看病贵”的问题。

    男:听众朋友,欢迎您继续收听《论坛》。在今天的节目里,我们讨论的话题是新医改如何缓解老百姓“看病难、看病贵”这个难题。

    女:前面我们结合《实施方案》,说了一些可以缓解“看病难、看病贵”的办法,如推进医疗保障制度建设、提高公共卫生服务经费标准、健全基层医疗卫生服务体系等,下面我们再来说一说《实施方案》的另一项重要举措,就是初步建立国家基本药物制度。

    男:关于“基本药物”,我们在上一期节目里提过,这里再重复一下。“基本药物”的概念,是世界卫生组织于上世纪70年代提出的,指的是能够满足基本卫生保健需求,具有足够数量,人民能够公平享有的药品。

    女:目前,由于我国一直没有建立完整的国家基本药物制度和政策,基本药物管理一直处于“有目录而无制度的状态”,群众基本用药可以说很难得到有效保障。

    男:为此,《实施方案》明确提出,要初步建立国家基本药物制度,实现科学遴选(遴选:谨慎选择的意思)基本药物、规范药物生产流通、确保药物安全有效的三大目标。

    女:先说一说遴选基本药物。目前,国家发展改革委正在对政府定价的2000多种药品生产、流通各个环节的成本和价格进行摸底调查,为实施国家基本药物制度做前期准备。目录公布后,国家将组织专家对药品价格进行评审,以确定新的药品零售指导价。

    男:药物的生产和流通也是很关键的。为此,《实施方案》指出,要初步建立基本药物供应保障体系。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物,由省级人民政府指定的机构公开招标采购,并由招标选择的配送企业统一配送。

    女:《实施方案》还指出,国家制定基本药物零售指导价格。省级人民政府要在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格,其中包含配送费用。需要强调的是,政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。

    男:解释一下,药品零差率销售就是按照药品的进价,不加价直接销售给患者,目的就是让利给患者。

    女:说了药品价格,再来说一说药品的质量,这也是老百姓十分关注的。《实施方案》明确,要加强药品质量监管,对药品定期进行质量抽检,并向社会公布抽检结果,确保药物安全有效。

    男:综上所述,我们可以说,新医改是好处很多。卫生部党组书记、副部长张茅近日总结说,在这次新医改当中,老百姓将从中得到四方面的实惠:一是“平时少得病”:二是“得病有保障”;三是“看病更方便”;四是“治病少花钱”。

    女:但是,任何改革都不会是一帆风顺的,我国医药卫生体制改革的过程中也存在不少难点,比如公共卫生服务如何避免“走过场”?基层医院能不能留得住好医生?等等。因此,一些业内人士和专家强调,深化医改的道路上困难不少,我们不仅要把握住改革的总体方向,还要注意制度的细节完善和对政策执行的监督规范。

    男:是,正如国家卫生部部长陈竺所说,实施医改是重大民生工程。中国的基本国情决定了深化医药卫生体制改革是十分复杂艰巨的任务,需要经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索,才能逐步建立符合中国国情的医药卫生体制。

    女:好了,听众朋友,本期节目到这里就要结束了,感谢您的收听,再见。

 

(本文编辑:白荣博  字数:2900  审稿:田山川)

 

来源:    责编:白祥保