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论坛第224期
中广网    2009-04-21
    

《论坛》第224期(2009年04月11日中央人民广播电台民族之声蒙、维、哈、朝四种语言节目和藏语频率节目播出稿)

 

解读新医改方案之一:新医改 新亮点

 

    男:听众朋友,大家好,我是__________。

    女:我是____________。欢迎您收听《论坛》。

    男:日前,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台。这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。

    女:在过去的3年里,有关部门开展了广泛而又深入的调查研究,多次征求国内外各个阶层人士的意见。那么,这部15000余字的文件包含了哪些理念和体制机制方面的重大创新?这些创新有何意义?在今天的节目里,我们为您一一道来。

    男:说到创新,《意见》最为显著的表现之一就是理念创新。《意见》要求:以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。

    女:对此,国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风认为,建立政府主导的基本医疗卫生制度,回归公益性,这不但符合医疗卫生事业的基本属性和固有特点,也是大多数发达国家和发展中国家的通行普遍做法。

    男:北京大学教授李玲认为,这是我国第一次明确从“基本制度”的高度保障人民健康,对医疗卫生事业具有划时代的里程碑意义。作为公共产品的制度,必然覆盖全民、公平享有,而且制度一旦确立,就是长期稳定的。

    女:说完了理念创新,我们接下来说一说《意见》中创新的举措。

    男:首先是全民医保,这可以说是缓解“看病贵”顽疾的良药。根据《意见》,我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度,首次实现医保的全覆盖。国家还将把关闭、破产企业和困难企业职工、大学生、非公经济组织从业人员等纳入城镇职工或居民医保范围。

    女:国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风表示,建立覆盖全民的医保制度,目的在于实现医药费用的合理分担,这是解决老百姓“看病贵”最核心的措施。葛延风指出,如果人人都有医疗保障,个人付费比例大幅度降低或者不付,就没有人会喊“贵”。同时,医保覆盖全民也是实现社会公平的重要手段。

    男:据了解,明年,各级财政对城镇居民医保和新农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元,增幅为50%,并逐步提高政策范围内的住院报销比例和门诊费用报销范围和比例。另外,城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农村合作医疗最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。这些对我们广大人民群众来说都是好消息。

    女:《意见》创新之举的第二点就是首次确立基本公共卫生服务均等化目标。《意见》指出,从今年开始,国家逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距,积极开展疾病预防工作,力争让群众少生病。

    男:《意见》指出,国家将免费给15岁以下人群补种乙肝疫苗,为3岁以下婴幼儿做生长发育检查,为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指导等服务。

    女:北京大学教授李玲认为,“均等化”意味着每个人,不论性别、年龄、种族、职业、收入水平等,都能享受同样的基本公共卫生服务。

    男:听众朋友,欢迎您继续收听《论坛》。我们接着说《意见》的创新举措。

    女:《意见》明确提出要建立基本药物制度,遏制虚高药价。针对《意见》这一决定,国务院发展研究中心社会发展部部长葛延风说,国外很多国家都建有基本药物制度,推进这一制度旨在降低费用,是保证老百姓有药可用,用得起药,能合理用药的手段。

    男:“基本药物”的概念,是世界卫生组织于上世纪70年代提出的,指的是能够满足基本卫生保健需求,具有足够数量,人民能够公平享有的药品。据介绍,1979年,我国开始引入“基本药物”的概念。由于我国一直没有建立完整的国家基本药物制度和政策,基本药物管理一直处于“有目录而无制度的状态”,群众基本用药不能得到有效保障。北京大学教授李玲认为,《意见》提出建立基本药物制度,此举具有划时代的意义。

    女:增设药事服务费,推行医药分开,这是《意见》的又一个新举措。《意见》指出,通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策,(药品加成政策:我国的医院药品加价制度早在1954年就开始设立,作为一种补偿机制,医院可以在药品批发价基础上加15%,提留下来弥补挂号及医疗技术费用的不足。)同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。

    男:所谓药品差别加价,是指医院在销售药品的过程中,根据药品购进价格的高低,按照有差别的加价率加价销售,进价低的药品允许加价率高一些,进价高的药品加价率则要从低。所谓药事服务费,主要用于补偿医院向患者提供药品处方服务的合理成本,与销售药品的金额不直接挂钩与销售药品的金额不直接挂钩。

    女:北京朝阳医院院长王辰认为,这意味着公立医院公益性的回归。今后,我国逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道,改为服务收费和财政补助两个渠道。取消药品加成后,医院由此减少的收入或形成的亏损,通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。

    男:中国社会科学院研究员余晖认为,对于看病就医的患者来说,虽然增加了几元钱的药事费支出,但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。而调整部分技术服务收费标准,使其真正反映医疗服务成本,将体现医务人员的技术和劳务价值,调动医务人员积极性。

    女:还有,《意见》指出,要规范药品生产流通。严格市场准入和药品注册审批,大力规范和整顿生产流通秩序。同时建立便民惠农的农村药品供应网。

    男:除了以上所述之外,《意见》中创新举措还有不少。例如,为遏制过度医学检查,鼓励探索建立医保和医院的谈判机制;试行按病种付费、总额预付等。

    女:此外,《意见》还提出,我国将提高医疗卫生资源利用效率,新增卫生资源重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。

    男:可以说,医疗资源配置一直是困扰我国医疗卫生事业发展的大问题,据统计,我国80%的医疗资源在城市,而城市里80%的医疗资源又在大医院,这直接导致大医院里常常人满为患,而在基层社区、尤其是偏远农村的医疗机构则冷冷清清。

    女:为此,《意见》提出,我国将科学制定乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构和各级医院建设与设备配置标准,加强区域卫生规划与城乡规划、土地利用总体规划等的衔接,建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。

    男:还有,为解决我国基层医疗卫生机构人才短缺的问题,《意见》指出,我国将加强医药卫生人才队伍建设,尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。

    女:根据《意见》,我国将制定和实施人才队伍建设规划,重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。我国将制定优惠政策,鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务,对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。

    男:同时,国家将完善全科医师任职资格制度,健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度,鼓励参加学历教育,促进乡村医生执业规范化,尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生,并将加强全科医学教育,完善标准化、规范化的临床医学教育,提高医学教育质量。

    女:《意见》还指出,国家将加大医学教育投入,大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育,采取定向免费培养等多种方式,为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才,造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。

    男:好了,听众朋友,本期节目到这里就要结束了,在下期节目里,我们将继续关注医药卫生体制改革,来谈一谈如何缓解群众“看病难、看病贵”的问题,欢迎您到时收听。听众朋友,再见。

 

(本文编辑:白荣博 字数:3000字 审稿:田山川)

来源:    责编:白祥保